光明日?qǐng)?bào)專訪張伯禮：將中醫(yī)藥融入公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系

隨著新冠肺炎疫情在全球蔓延，許多國(guó)家開(kāi)始借鑒中國(guó)經(jīng)驗(yàn)，其中包括使用中藥治療新冠肺炎。中醫(yī)中藥在世界上的認(rèn)知度，得到了很大提升。

不久前，中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)校長(zhǎng)張伯禮通過(guò)世界中聯(lián)組織的中醫(yī)藥參與全球抗疫支持行動(dòng)向國(guó)際分享了“中西醫(yī)結(jié)合救治新冠肺炎——中國(guó)方案的亮點(diǎn)”。全程共計(jì)64個(gè)國(guó)家地區(qū)數(shù)十萬(wàn)參與者，包括部分疫情國(guó)世界中聯(lián)監(jiān)事會(huì)主席、副主席和理事會(huì)副主席等。

作為中央指導(dǎo)組專家組成員的張伯禮，1月27日離開(kāi)天津到達(dá)武漢。就中醫(yī)藥學(xué)科的改革，光明日?qǐng)?bào)記者通過(guò)電子郵件對(duì)他進(jìn)行了專訪。

答：大疫當(dāng)前，西醫(yī)、中醫(yī)的目的都只有一個(gè)——治病救人。這次疫情救治中，中西醫(yī)合作得很默契。尤其是對(duì)于重癥、危重癥患者的救治，西醫(yī)為主、中醫(yī)配合。如有的患者氧合水平比較低，血氧飽和度波動(dòng)。這種情況下，盡早使用生脈注射液、參麥注射液，服獨(dú)參湯，往往一兩天后患者的血氧飽和度就穩(wěn)定了，再過(guò)一兩天氧合水平就上去了，中醫(yī)藥在某些臨床關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)揮著四兩撥千斤的作用；有的患者上了呼吸機(jī)，但人機(jī)對(duì)抗，患者腹部脹滿，腹壓抬高膈肌，影響氧療效果，此時(shí)采用通腹泄熱的承氣湯類方藥，一二劑藥便使大便泄通，脹滿消除，氧療效果明顯提高；再如，炎性因子風(fēng)暴，加重炎癥反應(yīng)，也是由輕癥轉(zhuǎn)重的關(guān)鍵，使用清熱涼血的血必凈注射液對(duì)控制炎性反應(yīng)綜合征則有明確作用。現(xiàn)在武漢包括金銀潭醫(yī)院，武漢肺科醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院重癥患者都是中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診，較多患者使用了中西結(jié)合治療，取得了很好的效果。

答：中醫(yī)藥學(xué)具有很強(qiáng)的包容性，在各個(gè)時(shí)期都能吸收當(dāng)時(shí)其他學(xué)科的優(yōu)秀成果為我所用，不斷與時(shí)俱進(jìn)。現(xiàn)如今，與生物信息學(xué)和人工智能的交叉表現(xiàn)得比較突出。我們擁有豐富的中藥資源，中藥大辭典共收錄5767種中藥，并且每個(gè)中藥的化學(xué)成分很多，其治療疾病的靶點(diǎn)也就更多。近年來(lái)通過(guò)與生物信息學(xué)的結(jié)合，已經(jīng)建立了多個(gè)中藥數(shù)據(jù)庫(kù)，如組分中藥數(shù)據(jù)庫(kù)、ETCM（中醫(yī)百科全書(shū)）等，涵蓋常用中藥及相關(guān)化學(xué)成分及靶點(diǎn)，能夠及時(shí)篩選有效藥物，預(yù)測(cè)藥物作用機(jī)制，進(jìn)行處方優(yōu)化及評(píng)價(jià)等。如宣肺敗毒方就是基于“文獻(xiàn)+經(jīng)驗(yàn)+藥物篩選”得出的有效藥物。

另外，在人工智能方面，我們?nèi)ツ暌呀?jīng)啟動(dòng)了“面向2035人工智能在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用戰(zhàn)略研究”，項(xiàng)目涵蓋了人工智能在中醫(yī)診療、中藥智能制造和中醫(yī)藥服務(wù)等方面的應(yīng)用戰(zhàn)略研究。人工智能、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)是推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展的工具，不是替代中醫(yī)，而是輔助中醫(yī)決策。中醫(yī)藥院校推動(dòng)學(xué)科交叉，必須把握一個(gè)基本定位：遵循中醫(yī)藥的規(guī)律和特點(diǎn)，以中醫(yī)藥自身發(fā)展的需求為核心；一個(gè)基本認(rèn)識(shí)：注重多學(xué)科交叉，但必須是我主人隨。

工欲善其事，必先利其器。中醫(yī)藥與現(xiàn)代科技緊密結(jié)合，必將促進(jìn)中醫(yī)藥守正創(chuàng)新發(fā)展。但當(dāng)前的學(xué)科交叉還不夠深入，學(xué)科之間還沒(méi)有深度融合。其中一個(gè)難點(diǎn)是中醫(yī)理論的詮釋，這是一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。突破這個(gè)難點(diǎn)，關(guān)鍵在于培養(yǎng)一大批既懂中醫(yī)又懂現(xiàn)代科技的復(fù)合型人才，突破一批關(guān)鍵技術(shù)裝備，這是學(xué)科交叉的基礎(chǔ)和橋梁。

答：中醫(yī)藥進(jìn)一步走向國(guó)際，中醫(yī)藥現(xiàn)代化功不可沒(méi)。中藥現(xiàn)代化經(jīng)過(guò)20多年的努力，成就斐然，包括中藥產(chǎn)值增加，國(guó)際論文發(fā)表數(shù)量突飛猛進(jìn)，在183個(gè)國(guó)家和地區(qū)推廣應(yīng)用，并與86個(gè)國(guó)家簽署政府間協(xié)議，在海外建立幾十個(gè)中醫(yī)中心，開(kāi)設(shè)約20萬(wàn)家中醫(yī)診所等等。但是仍有兩大問(wèn)題需要解決。一是要提升中藥材的品質(zhì)，規(guī)范化種植，保證道地藥材基本藥效，生產(chǎn)無(wú)公害中藥材。第二個(gè)問(wèn)題是提供更多的臨床有效證據(jù)。不僅需要通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究它的作用機(jī)理，還需要拿出過(guò)硬的循證證據(jù)，這是中醫(yī)藥國(guó)際化的前提。

同時(shí)，我們要統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槿魏我粋€(gè)學(xué)科成熟發(fā)達(dá)的標(biāo)志，就是要建立標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)是中醫(yī)藥宗主國(guó)，有責(zé)任發(fā)揮引領(lǐng)作用。我們首先與海外專家一起商討，聽(tīng)取意見(jiàn)，建立了第一個(gè)我國(guó)高等教育的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)本科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，已被50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)采用。同時(shí)我們花了4年的時(shí)間，組織了海內(nèi)外500多位專家編輯教材，又花了2年的時(shí)間再把它翻譯成英文。在匈牙利召開(kāi)世界中醫(yī)藥大會(huì)的時(shí)候，正式推出。有了教材，有了標(biāo)準(zhǔn)，再通過(guò)國(guó)際教育，使得全世界能規(guī)范學(xué)習(xí)使用中醫(yī)藥，并造福世界人民。

中醫(yī)走向國(guó)際，一看需求，二靠標(biāo)準(zhǔn)，一定是標(biāo)準(zhǔn)先行，而科技是基礎(chǔ)，要練好內(nèi)功，把自己的工作做好了，這樣走出去，中醫(yī)就會(huì)飛得更高、飛得更遠(yuǎn)。

答：這次疫情也給我們很多啟示，除今后要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的公共衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學(xué)等課程教學(xué)管理，加大公共衛(wèi)生與防疫醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)力度，重視全科醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)外，更應(yīng)該值得我們思考的是疫情后中醫(yī)藥在我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)教育中的定位。中醫(yī)在傳染病防治方面積累的豐富經(jīng)驗(yàn)非常寶貴，在此次新冠肺炎疫情防控工作中，再一次證明了中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和不可替代性。今后的工作中，我們一是完善體制機(jī)制。將中醫(yī)藥真正融入公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系中來(lái)，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)并重參與傳染病防控；完善中西醫(yī)協(xié)作的機(jī)制，確保中醫(yī)第一時(shí)間了解疫情、全程參與。二是加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)，長(zhǎng)學(xué)制、寬口徑，兩套基礎(chǔ)知識(shí)如何融匯好是關(guān)鍵。三是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。在高等院校教育中，加強(qiáng)中醫(yī)疫病學(xué)、傳染病學(xué)及公共衛(wèi)生管理課程的教學(xué)，建立起中醫(yī)藥防治傳染病的學(xué)科體系；培養(yǎng)建設(shè)一支中醫(yī)功底深厚、重癥救治能力強(qiáng)的臨床人才隊(duì)伍，特別是急重癥臨床人才培養(yǎng)；加強(qiáng)中醫(yī)藥從業(yè)人員公共衛(wèi)生管理能力與水平的培養(yǎng)。