構(gòu)建中藥飲片追溯體系，加強(qiáng)藥事管理——上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院上線中藥飲片追溯系統(tǒng)

發(fā)表時(shí)間：2021-05-13 10:37

2020年2月，國家衛(wèi)健委等六部門就聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見》，對藥品追溯的流程環(huán)節(jié)進(jìn)行了細(xì)化說明，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立覆蓋藥品采購、貯存、發(fā)放、調(diào)配、使用等全過程的監(jiān)測系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品來源、去向可追溯，強(qiáng)化信息支撐。


對比包裝單位標(biāo)準(zhǔn)的西藥和中成藥，中藥飲片用藥劑量靈活多變。中藥飲片大多采用重量“克”或數(shù)量“包”、“個(gè)”、“根”等單位，藥品的儲存、調(diào)劑、盤點(diǎn)等操作大多依賴人工，藥品數(shù)量很難做到精準(zhǔn)評估。因此，醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)中藥飲片庫存和實(shí)際庫存往往存在不匹配的問題，比如飲片剩余數(shù)量對不上，飲片批號不一致等等。另一方面，藥劑科中藥房的管理多傳統(tǒng)粗放，入庫驗(yàn)收、藥房請領(lǐng)、調(diào)配出庫等關(guān)鍵環(huán)節(jié)還未建立完整的信息化追溯體系。這些都無疑加大了中藥飲片在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的追溯難度，也增加了飲片流通和使用環(huán)節(jié)的安全隱患。
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多方合作，共建中藥飲片信息化追溯體系


2020年8月，為了貫徹落實(shí)國家有關(guān)規(guī)定精神，上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院聯(lián)合上海虹橋中藥飲片有限公司等7家中藥飲片供應(yīng)商和信息系統(tǒng)服務(wù)商杭州唐古信息科技有限公司，共同啟動中藥飲片追溯系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，探索建立中藥飲片信息化追溯體系。

中藥飲片追溯系統(tǒng)，從醫(yī)院藥劑科中藥房的實(shí)際情況出發(fā)，借助無線手持終端設(shè)備和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，集成多業(yè)務(wù)場景下的數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)中藥飲片在配送入庫、貯存管理、請領(lǐng)發(fā)放、門診入庫、調(diào)配發(fā)藥等全過程的藥品動態(tài)監(jiān)測分析。


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創(chuàng)新賦碼，保障藥品流通使用全程可控


要做到全過程掃碼追溯，給中藥飲片小包裝全面賦碼是一個(gè)重要前提。醫(yī)院根據(jù)飲片批號、廠家、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期等追溯信息，制定了一套標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片追溯碼規(guī)則。飲片供應(yīng)商根據(jù)規(guī)則，在所有配送到院的中藥小包裝飲片中包裝上貼有對應(yīng)的追溯二維碼標(biāo)簽，實(shí)現(xiàn)一物一碼。


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驗(yàn)收入庫流程追溯


飲片配送到院后，驗(yàn)收人員通過手持設(shè)備掃描追溯二維碼，系統(tǒng)自動核對藥品、規(guī)格、批號、廠家等信息，做到入庫信息可追溯；在驗(yàn)收同時(shí)，可以完成藥品抽檢和異常登記。工作效率提高了30%以上，同時(shí)避免了人工出錯(cuò)，并保證入庫數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

當(dāng)門診中藥房缺藥需要請領(lǐng)時(shí)，藥師通過手持設(shè)備掃碼申領(lǐng)，系統(tǒng)自動生成請領(lǐng)單并通知藥庫人員。藥庫人員根據(jù)請領(lǐng)清單，通過手持設(shè)備掃描出庫，實(shí)現(xiàn)出庫飲片信息可追溯。門診中藥房驗(yàn)收入庫時(shí),通過掃碼就能核對入庫飲片的準(zhǔn)確性。


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調(diào)配出庫追溯


門診中藥房完成處方調(diào)配后，復(fù)核人員掃描小包裝追溯碼進(jìn)行復(fù)核校驗(yàn)，記錄用量、規(guī)格、批號等信息，系統(tǒng)可精確管理到每張?zhí)幏?、每味藥的相關(guān)信息進(jìn)行追溯。

藥庫在飲片養(yǎng)護(hù)過程中，根據(jù)系統(tǒng)養(yǎng)護(hù)規(guī)范自動生成的要求，養(yǎng)護(hù)人員通過掃描二維碼就能進(jìn)行實(shí)時(shí)養(yǎng)護(hù)，提高養(yǎng)護(hù)效率；盤點(diǎn)時(shí)使用手持設(shè)備就能進(jìn)行實(shí)時(shí)盤點(diǎn)，盤點(diǎn)完成后，系統(tǒng)還會自動生成盤點(diǎn)數(shù)據(jù)，無需二次人工錄入，避免漏盤錯(cuò)盤，減少線下人員工作量，提高工作效率，保證工作質(zhì)量。


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信息化追溯，閉環(huán)管理成效凸顯


中藥飲片追溯系統(tǒng)自2020年12月上線運(yùn)行以來，真正實(shí)現(xiàn)了藥劑科中藥房全流程閉環(huán)管理，飲片信息來源可查，去向可明。


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中藥飲片追溯系統(tǒng)上線前后效果對比


在系統(tǒng)的幫助下，醫(yī)院優(yōu)化了藥劑科中藥房的管理模式，確保中藥飲片庫存真實(shí)準(zhǔn)確，這有助于制定更合理的采購計(jì)劃，增強(qiáng)與藥品供應(yīng)商的協(xié)作；系統(tǒng)還提高了中藥房工作人員的工作效率，減少了出錯(cuò)幾率；同時(shí)中藥飲片在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用可追溯改善了中藥服務(wù)質(zhì)量，保障了患者的用藥安全。


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智慧審方監(jiān)管系統(tǒng)，譜寫合理用藥新篇章


中藥飲片信息化追溯系統(tǒng)在流通環(huán)節(jié)方面對飲片的質(zhì)量進(jìn)行了嚴(yán)格高效的把關(guān)，而飲片質(zhì)量有保證又是合理用藥的前提和基礎(chǔ)，但要把合理用藥充分落到實(shí)處，最大程度保障人民群眾的用藥安全，還需對中藥飲片的使用環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，才能達(dá)到合理用藥的初衷。

為加快推進(jìn)中藥房信息化建設(shè)，建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的審方流程，提高處方審核的效率與水平，加強(qiáng)飲片在使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，院方還聯(lián)合杭州唐古信息科技有限公司合作研發(fā)構(gòu)建了智慧審方系統(tǒng)，目前已投入使用。

該系統(tǒng)根據(jù)《中國藥典》和《上海市中藥飲片炮制規(guī)范》(現(xiàn)行版)，并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況制定規(guī)則。系統(tǒng)在患者收費(fèi)操作后會進(jìn)行自動審方，判斷并提示處方的配伍禁忌、超劑量等不合理情況。待藥師、醫(yī)師確認(rèn)后，處方方可進(jìn)行調(diào)劑操作。系統(tǒng)、人工雙重處方審核，優(yōu)化了審方的流程，避免了不適宜處方，保障了患者的用藥安全，更彰顯了藥師的價(jià)值，全方位提升了醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平。