基層醫(yī)療視角下共享中藥房的發(fā)展

來源：藥事服務(wù)在線

編者薦語：近年，北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)化研究中心與杭州唐古信息科技有限公司牽頭起草了《醫(yī)共體共享中藥房信息管理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》《共享中藥房信息系統(tǒng)建設(shè)指南》兩項(xiàng)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)，為推動(dòng)共享中藥房標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)提供參考。近期，研究中心聯(lián)合唐古信息在《中國藥房》期刊發(fā)表論文，探討基層醫(yī)療視角下共享中藥房的發(fā)展。

共享中藥房是一種大范圍向服務(wù)區(qū)域內(nèi)的患者提供一致的中藥飲片調(diào)劑、煎煮、配送以及用藥指導(dǎo)等一體化、個(gè)性化中醫(yī)藥服務(wù)的“互聯(lián)網(wǎng)+”中藥房，其可以向基層提供一站化、集約化、統(tǒng)一規(guī)范的藥事服務(wù)，改善基層醫(yī)療環(huán)境，提升基層藥學(xué)從業(yè)人員的中藥處方調(diào)劑和臨方炮制能力，節(jié)約醫(yī)藥成本，促進(jìn)基層高治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)。

為使共享中藥房在基層醫(yī)療中更高效、規(guī)范地發(fā)展，北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)化研究中心翟華強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)以“共享中藥房”為檢索詞在中國知網(wǎng)、各級人民政府網(wǎng)、國家中醫(yī)藥管理局官網(wǎng)、人民網(wǎng)、中國新聞網(wǎng)、新華網(wǎng)等平臺檢索2022年05月20日前的報(bào)道、文獻(xiàn)與政策，梳理出“共享中藥房”與“智慧中藥房”2種“互聯(lián)網(wǎng)+”中藥房的發(fā)展模式與歷程，總結(jié)了共享中藥房的定義以及未來建設(shè)方向，為后續(xù)研究提供了參考。

01 “互聯(lián)網(wǎng)+”中藥房的發(fā)展

本篇文章依據(jù)經(jīng)營者是否為醫(yī)院將現(xiàn)階段的“互聯(lián)網(wǎng)+”中藥房分為“智慧中藥房”與“共享中藥房”兩類。智慧中藥房是指企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂藥品采購與代煎服務(wù)協(xié)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的處方經(jīng)審核后外流至企業(yè)代煎部門，由代煎部門完成調(diào)配、煎煮、特色劑型制作、配送等工作，實(shí)現(xiàn)中藥代煎的自動(dòng)化和機(jī)械化發(fā)展。

共享中藥房是指保留醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)共體中的龍頭醫(yī)院中藥房，依托互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈技術(shù)等建設(shè)線上處方流轉(zhuǎn)平臺，負(fù)責(zé)統(tǒng)一服務(wù)區(qū)域內(nèi)的處方目錄與藥事服務(wù)規(guī)范，由共享中藥房的藥師開展審方、調(diào)配、臨床炮制、飲片煎煮、特殊劑型制作、配送、用藥指導(dǎo)等工作。隨著對共享中藥房的探索以及相關(guān)政策的出臺，部分地區(qū)將共享中藥房的信息系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)相結(jié)合，“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”初見雛形。雖然智慧中藥房與共享中藥房的運(yùn)營模式有著共通之處，但其在面向?qū)ο蟆⑦\(yùn)營者、投資建設(shè)、服務(wù)提供、自動(dòng)化程度、監(jiān)管/追溯體系、信息化程度、利益劃分等方面又截然不同，具體情況見下表。

（智慧中藥房與共享中藥房的對比）

02 共享中藥房在基層推廣的必要性與可行性

共享中藥房在基層推廣的必要性主要體現(xiàn)在以下兩方面：第一，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片用藥品種限制多、質(zhì)量差異大，且易存在采購機(jī)制不完善，貯存保管不規(guī)范，無法鑒別出藥效好的飲片，用藥流程不規(guī)范和缺乏用藥監(jiān)管等問題。第二，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)從業(yè)人員數(shù)量不斷上漲，同地區(qū)內(nèi)藥事服務(wù)質(zhì)量參差不齊、藥學(xué)從業(yè)人員素質(zhì)高低不同，藥事服務(wù)質(zhì)量的提升和人才培養(yǎng)的難題使得在基層建立共享中藥房迫在眉睫。

03 共享中藥房的優(yōu)勢

共享中藥房的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下四方面：第一，輔助分級診療制度的實(shí)施，減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，將患者引流至基層，有利于基層醫(yī)藥資源的整合與合理分配，推動(dòng)了行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。第二，共享中藥房采用條碼技術(shù)和信息化系統(tǒng)，可對接藥品供應(yīng)商與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息管理系統(tǒng)，去除傳統(tǒng)調(diào)劑過程中的死角以及由人力完成難于監(jiān)管的部分，有利于規(guī)范、監(jiān)管基層用藥流程。第三，共享中藥房擴(kuò)大基層中醫(yī)診療規(guī)模，提供全程化、一站式中藥調(diào)劑服務(wù)，統(tǒng)一基層藥事服務(wù)；保障患者享有個(gè)性化的中醫(yī)藥服務(wù)，使中醫(yī)藥融入基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中，推動(dòng)基層醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展。第四，共享中藥房可整合區(qū)域內(nèi)藥品集采工作，推動(dòng)藥品流通體制改革，促進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”；補(bǔ)充完善基層中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)，加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程，助力個(gè)體化用藥的實(shí)現(xiàn)。

04 共享中藥房在縣域醫(yī)共體的推廣現(xiàn)狀

共享中藥房率先在縣域醫(yī)共體試行，截至2022年05月，我國共享中藥房的試點(diǎn)工作主要集中在山東、浙江、安徽、貴州等省。根據(jù)其試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，共享中藥房的建設(shè)應(yīng)該從完善藥品集采工作流程，提高全流程調(diào)劑信息系統(tǒng)模塊的兼容性及同步性，統(tǒng)一藥物目錄、藥事服務(wù)、人才培養(yǎng)和績效考核方式，明確數(shù)據(jù)查詢的權(quán)限、界定與保護(hù)患者隱私等四方面進(jìn)行完善。

05 總結(jié)與展望

共享中藥房是依托互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈與人工智能等技術(shù)，整合線上線下醫(yī)藥資源，以集約化的調(diào)劑方式和服務(wù)思維，改革全流程藥事服務(wù)，匯總患者信息、電子藥歷與處方，提供藥品集中采購、倉儲養(yǎng)護(hù)、系統(tǒng)審方、用藥指導(dǎo)、藥品調(diào)配、臨方炮制、科學(xué)煎煮、真空袋裝、個(gè)性化制劑、配送到家、處方點(diǎn)評等服務(wù)的“全程化、個(gè)性化、一站式”的“互聯(lián)網(wǎng)+”中藥房。目前，共享中藥房的建設(shè)正處于探索“如何更好地使全程化調(diào)劑信息管理系統(tǒng)與用藥信息監(jiān)測與追溯系統(tǒng)一體化”的階段，共享中藥房的未來應(yīng)該不僅能與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相連接，更能與各科研機(jī)構(gòu)、循證中心對接，使中醫(yī)藥在基層煥發(fā)新活力。

原文見于：孫茜茜,劉春宇,李絲雨,等.基層醫(yī)療視角下共享中藥房的發(fā)展[J].中國藥房,2023,34(03):269-274.