中藥飲片集采助推提升中藥全產(chǎn)業(yè)鏈追溯服務(wù)效能

2022年11月，三明采購聯(lián)盟省際中藥（材）采購聯(lián)盟采購辦公室發(fā)布了《三明采購聯(lián)盟省際中藥（材）采購聯(lián)盟中藥飲片聯(lián)合采購文件》，全國首次中藥飲片省際聯(lián)采正式拉開帷幕。值得注意的是，此次聯(lián)采除了針對申報品種供應(yīng)能力、種植（養(yǎng)殖）基地、生產(chǎn)管理能力、質(zhì)量控制能力、供應(yīng)保障承諾、道地藥材、GAP基地、中藥（材）產(chǎn)地倉、聯(lián)盟采購需求、聯(lián)盟醫(yī)療機構(gòu)覆蓋等14項核心指標(biāo)進(jìn)行考評之外，對于追溯體系的構(gòu)建與實施也制定有相應(yīng)評審要求，明確需借助數(shù)字化追溯平臺，實現(xiàn)中藥材種植以及中藥飲片生產(chǎn)銷售的全過程追溯，無疑對企業(yè)綜合服務(wù)能力提出更高要求。

盡管如此，此次集采依然吸引了300余家中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)積極參加申報，入圍品種價格平均降幅更是接近三成，實現(xiàn)了“保質(zhì)、提級、穩(wěn)供”的預(yù)期目標(biāo)，讓質(zhì)優(yōu)價宜的聯(lián)采中藥飲片惠及民眾。

藥品集中采購既有國家層面也有地方層面，而地方集采又可細(xì)分為五種形式，即省際集采、省級集采、地市集采、醫(yī)院聯(lián)盟集采以及醫(yī)共體集采。國采體量較大，其市場規(guī)模相較地采更具吸引力，但目前中藥飲片集采仍處于地方試點階段，例如2022年11月的三明采購聯(lián)盟省際中藥（材）采購聯(lián)盟中藥飲片集采、2020年5月的寧波市奉化區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片集采、2018年9月的甘肅省中藥飲片談判采購助推脫貧攻堅試點集采。

綜合考慮藥材產(chǎn)地、產(chǎn)能供給、定級分歧、炮制特色、用藥習(xí)慣、基原差異、倉儲養(yǎng)護(hù)、運輸成本等因素，未來中藥飲片全面實行國采或?qū)⒚媾R不小挑戰(zhàn)，但以《中國藥典》為標(biāo)準(zhǔn)，“保質(zhì)量、穩(wěn)供應(yīng)、強溯源”為導(dǎo)向，將一些臨床常用、易于保存的大宗中藥飲片生品以及普適通用炮制品納入國采范圍或許具有一定可行性，不過度強調(diào)藥材的道地性。而對于區(qū)域用量較大，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)明確的飲片品種以及道地中藥飲片或許更適合納入地采，地采在以“穩(wěn)供應(yīng)、強溯源”為導(dǎo)向的同時，或許更應(yīng)強調(diào)“提等級”，而不僅僅是“保質(zhì)量”。

以集采為抓手，擴大客戶群體交易數(shù)量，降低營銷流通回款成本，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)供給側(cè)運營模式改變，不僅有助于實現(xiàn)以量換價格，更有利于減輕產(chǎn)業(yè)溯源壓力，實現(xiàn)以量換質(zhì)量，以量換服務(wù)。

由于地方集采市場容量與國家集采相比較小，中藥飲片在種植加工、儲存養(yǎng)護(hù)、生產(chǎn)使用等方面又具有其特殊性，因此在開展地方帶量采購改革的過程中，或許更應(yīng)體現(xiàn)也更適合體現(xiàn)中藥品質(zhì)等級對于價格的影響，著力探索構(gòu)建中藥飲片優(yōu)質(zhì)優(yōu)價聯(lián)采交易機制，調(diào)動企業(yè)提級競標(biāo)積極性，促使地方集采成為國家集采的有益補充。

但優(yōu)質(zhì)優(yōu)價不應(yīng)等于優(yōu)質(zhì)高價，而是基于一定漲幅范圍內(nèi)的分級定價，確保質(zhì)價掛鉤，定價合理。以集采為著力點，構(gòu)建集種源培育、藥材種植、飲片生產(chǎn)、企業(yè)流通、醫(yī)院流通、中藥代煎等六大環(huán)節(jié)于一體的全產(chǎn)業(yè)鏈溯源體系，將有利于規(guī)范并加強以種植采收為起始，調(diào)劑發(fā)放為終末的區(qū)域道地大宗飲片品種的全流程質(zhì)量管理，為構(gòu)建優(yōu)質(zhì)優(yōu)價激勵機制提供維度參考，更好滿足群眾用藥需求。相關(guān)舉措在助力企業(yè)、醫(yī)院品牌建設(shè)的同時，也將提高道地產(chǎn)區(qū)競爭優(yōu)勢，打造地產(chǎn)好藥，推動區(qū)域中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)患政企多方共贏。

近年來，在國家、地方各部委部門的合力推進(jìn)下，中藥質(zhì)量得到持續(xù)提升，療效也日益彰顯，但目前中藥供給端依然存在諸多問題，一方面中藥農(nóng)業(yè)發(fā)展滯后，種植管理粗放、規(guī)范程度較低、標(biāo)準(zhǔn)缺失嚴(yán)重，繼而無法對中藥種植環(huán)節(jié)進(jìn)行精準(zhǔn)管控；另一方面，優(yōu)質(zhì)中藥材缺乏統(tǒng)一的評判標(biāo)準(zhǔn)，中藥材市場買賣雙方信息不對稱，“檸檬效應(yīng)”客觀存在，偽劣飲片惡性競爭，市場混亂無序，嚴(yán)重影響中藥臨床療效；同時，由于中藥產(chǎn)業(yè)鏈較長，涉及流程繁多，如何建立健全長效管理機制，將不同環(huán)節(jié)監(jiān)管數(shù)據(jù)進(jìn)行高效整合也成為需要亟待推進(jìn)的重點工作。

以“保質(zhì)量、提等級、穩(wěn)供應(yīng)、強溯源”為導(dǎo)向的集采模式，將在一定程度上推動企業(yè)梳理優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，加強追溯質(zhì)量管控，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)種植基地，培育優(yōu)質(zhì)飲片品牌，提高企業(yè)競爭優(yōu)勢，促使中藥供給端由傳統(tǒng)粗放向現(xiàn)代集約提效轉(zhuǎn)型，進(jìn)一步規(guī)范市場秩序。企業(yè)在加強中藥溯源流程管控的同時，也將因此減少不合格品、殘次劣品造成的物質(zhì)消耗，以及種植加工、生產(chǎn)售后帶來的人力消耗與時間消耗，避免無效勞動成果產(chǎn)生，間接降低企業(yè)成本風(fēng)險，樹立優(yōu)質(zhì)行業(yè)口碑，塑造良好企業(yè)形象，服務(wù)更多市場主體。

以追溯平臺為支撐，飲片集采為抓手，保質(zhì)提級為驅(qū)動，穩(wěn)供溯源為導(dǎo)向，競爭充分為保障，將在一定程度上助推提升中藥全產(chǎn)業(yè)鏈追溯服務(wù)效能，協(xié)同推進(jìn)中藥飲片質(zhì)量、價格、供應(yīng)管理機制創(chuàng)新，讓中醫(yī)藥改革發(fā)展碩果惠澤千家萬戶。

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