山東：22條醫(yī)保政策支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展

發(fā)表時間：2023-09-21 17:04

來源：中國中醫(yī)藥報

近日，山東省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會，解讀《山東省進一步加強醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策措施》。為充分發(fā)揮醫(yī)保在中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展中的支持引導(dǎo)作用，更好滿足人民群眾中醫(yī)藥服務(wù)需求，山東省醫(yī)保局聯(lián)合省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省藥監(jiān)局等部門制定《政策措施》，圍繞支持中藥產(chǎn)業(yè)、中醫(yī)技術(shù)、中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)發(fā)展和提高群眾中醫(yī)醫(yī)療保障水平等提出22條政策措施。

山東省醫(yī)保局黨組書記、局長左毅介紹，《政策措施》積極支持中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。擴大中藥醫(yī)保支付范圍，明確將治療性中藥膏方使用的符合規(guī)定的中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍。提高中成藥可及性，將70種國家談判中成藥納入醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店“雙通道”管理，保障談判中成藥買得到、用得上、可報銷。加大中藥集采力度，組織開展中成藥、中藥飲片、中藥配方顆粒集采，引導(dǎo)價格回歸合理水平，促進中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

積極支持中醫(yī)技術(shù)發(fā)展。強化醫(yī)療服務(wù)價格和醫(yī)保支付管理，推動中醫(yī)技術(shù)傳承創(chuàng)新發(fā)展，擴大優(yōu)質(zhì)中醫(yī)服務(wù)供給。優(yōu)化中醫(yī)服務(wù)價格項目支持政策，優(yōu)化特色優(yōu)勢中醫(yī)服務(wù)支持政策，優(yōu)化社會辦中醫(yī)支持政策。

積極支持中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。完善多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)發(fā)展活力。實施中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費，完善中醫(yī)住院醫(yī)保支付方式。對參與DRG（按疾病診斷相關(guān)分組付費）/DIP（按病種分值付費）付費改革的，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)特色病組（種）的系數(shù)和權(quán)重；對需長期住院使用中醫(yī)藥治療的康復(fù)病種，可實行按床日付費。優(yōu)化中醫(yī)門診支付管理，門診總額預(yù)算向中醫(yī)藥服務(wù)傾斜，對因中醫(yī)藥治療費用占比較高造成基金超支的，給予合理補償。推廣中醫(yī)日間醫(yī)療服務(wù)，逐步擴大納入中醫(yī)日間醫(yī)療服務(wù)管理的病種范圍，符合規(guī)定的費用參照醫(yī)保門診慢特病或住院待遇結(jié)算。

積極支持中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)發(fā)展。圍繞基本醫(yī)保、長期護理保險和商業(yè)健康保險，實行“兩納入、一銜接”，在納入醫(yī)保定點上給予支持，在納入醫(yī)保支付上給予支持，同時在商業(yè)保險銜接上給予支持。

進一步提高群眾中醫(yī)醫(yī)保待遇水平。明確實行“三降低、一提高”新政策，進一步減輕群眾醫(yī)藥費用。將中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目個人先行自付比例降低到10%以內(nèi)；將醫(yī)療機構(gòu)治療性中藥制劑個人先行自付比例降低到15%以內(nèi)；將統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)住院起付線較同級綜合醫(yī)療機構(gòu)降低20%以上。有條件的市中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)基本醫(yī)保住院報銷比例提高5個百分點，原則上最高不超過95%。這些政策的實施，預(yù)計每年將減輕群眾醫(yī)藥費用近7億元。（魯政文）