2023年3月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實施方案的通知》（以下簡稱《實施方案》），《實施方案》中明確，要推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和均衡布局，更好滿足群眾就近享有高質(zhì)量中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)需求。《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》中也提出，要做實基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全面提升基層中醫(yī)藥在疾病治療領(lǐng)域的服務(wù)能力。力爭實現(xiàn)全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和80%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
如何完善基層中醫(yī)醫(yī)療保障體系，縮小區(qū)域中醫(yī)診療水平差距，推進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)服務(wù)供給公平是當下需要思考解決的重要民生問題。無法培養(yǎng)中醫(yī)應(yīng)用型人才
近年來，各地紛紛響應(yīng)國家號召，從省市三級醫(yī)院遴選骨干醫(yī)生派駐基層結(jié)對幫扶提高基層中醫(yī)診療服務(wù)水平，取得一定成效。但由于中醫(yī)學(xué)科的特殊性，中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)存在學(xué)習(xí)門檻高，成長周期長的特點。實踐證明，奉行朝學(xué)夕用的速成教育模式或秉持衷西參中的中西融合理念對于培養(yǎng)應(yīng)用型中醫(yī)人才而言并不可行。即便效法方證對應(yīng)，藥癥相合的經(jīng)方路線，亦是易學(xué)難精。正如徐靈胎所云：“若夫按病用藥，藥雖切中，而立方無法，謂之有藥無方；或守一方以治病，方雖良善，而其藥有一二味與病不相關(guān)者，謂之有方無藥?！笨梢妶?zhí)方舍藥，持藥棄方，囿于一隅，勢必難奏善效；方藥共守，靈機妙用，知常達變，方可覆杯即愈。世言醫(yī)無老少，明理為上，然明理之前提在于具備悟性，拋除先天潛質(zhì)，后天悟性又與臨證經(jīng)驗、理論積累、人生閱歷、人文素養(yǎng)及哲學(xué)思維緊密相關(guān)。當代中醫(yī)界雖不乏青年翹楚，但總體來看，年長中醫(yī)的造詣水平是多數(shù)青年中醫(yī)難以企及的。 02. 青年中醫(yī)或?qū)⒊蔀?/span>醫(yī)術(shù)精湛的省市在職老中醫(yī)日常門診應(yīng)接不暇，亦需承擔本部中青年醫(yī)師管理、教學(xué)、傳承、指導(dǎo)工作，長期下派弊或大于利；退休后受限于個人、家庭等多方面因素，駐扎基層也會面臨很多現(xiàn)實問題。《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動計劃》中明確，要推進基層中醫(yī)藥人才建設(shè)，擴大基層中醫(yī)藥人才有效供給，根據(jù)需求合理確定本科層次中醫(yī)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)規(guī)模，持續(xù)開展中醫(yī)類別全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等，鼓勵開展?？茖哟无r(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，為基層培養(yǎng)一批高素質(zhì)中醫(yī)藥人才。暢通基層中醫(yī)藥人才使用途徑，完善基層中醫(yī)藥人才配置和崗位標準，優(yōu)化基層中醫(yī)藥人才招聘、使用機制，推廣“縣管鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)管村用”等人才管理模式，建立完善縣域內(nèi)中醫(yī)藥人才流動機制。同時要改善基層中醫(yī)藥人員發(fā)展環(huán)境，在職稱晉升、薪酬待遇、進修學(xué)習(xí)等方面給予優(yōu)惠政策，提升基層中醫(yī)藥崗位吸引力。由此可見，隨著縣、鄉(xiāng)、村老一輩中醫(yī)人退休離崗，勢必需要青年中醫(yī)挑起重擔，從基層干起，到基層磨煉，成為基層中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)主力軍。青年中醫(yī)大多科班出身，雖然具備基本診療能力，但臨床經(jīng)驗相對不足，臨證容易自亂陣腳，如有一套權(quán)威便捷，高效實用的輔助工具，則如明師在側(cè)，時時受益。《“十四五”中醫(yī)藥信息化發(fā)展規(guī)劃》中已明確提出，要加強中醫(yī)醫(yī)院智慧化建設(shè)，鼓勵各地研發(fā)名老中醫(yī)傳承信息系統(tǒng)、中醫(yī)智能輔助診療系統(tǒng)等中醫(yī)藥特色系統(tǒng)，持續(xù)完善中醫(yī)藥知識庫和視頻課程內(nèi)容，增強中醫(yī)適宜技術(shù)、中藥處方的智能推薦。經(jīng)方派作為中醫(yī)學(xué)術(shù)流派之一，宗仲景之法，師仲景之方，具有“簡、便、廉、效”的用藥特點，“簡”即應(yīng)用簡單，有是證用是方；“便”即藥材易得，并非稀有之品，“廉”即費用廉省，減輕經(jīng)濟負擔；“效”即療效顯著，組方效專力宏。經(jīng)方方證內(nèi)容規(guī)范，配伍法度嚴謹，配比嚴絲合縫，相較時方更易于用電腦程序語言表達。正確使用經(jīng)方，不僅有利于提高治療療效，也有利于規(guī)范診療行為。若能基于經(jīng)方派學(xué)術(shù)思想開發(fā)中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)，對于缺醫(yī)少藥，經(jīng)濟困難的偏遠地區(qū)百姓來說將是一大福音。近年，杭州唐古信息科技有限公司也在推進基于經(jīng)方的中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)的相關(guān)研究。例如，協(xié)助勐?？h中醫(yī)醫(yī)院建立中醫(yī)智能輔助診療平臺，輔助基層中醫(yī)師更好地為群眾看病開方。以經(jīng)方為切入點，研發(fā)構(gòu)建中醫(yī)智能輔助診療系統(tǒng)，將會大幅提升基層青年中醫(yī)開方水平，讓基層百姓享受質(zhì)優(yōu)價宜的中醫(yī)藥服務(wù)，使中醫(yī)智能輔診真正落在實處。
