近年來，縣域醫(yī)共體建設(shè)在大部分省份已經(jīng)取得共識，呈現(xiàn)全面推開趨勢?？h域智慧共享中藥房作為一種創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式，也隨之獲得眾多省市的認(rèn)可與重視，一些地區(qū)還專門出臺了開展縣域智慧共享中藥房建設(shè)的相關(guān)文件，加快推動智慧共享中藥房建設(shè)。但部分地區(qū)仍然缺乏對智慧共享中藥房足夠了解——何為“智慧”？何為“共享”？又當(dāng)如何建設(shè)智慧共享中藥房？
作為縣域醫(yī)共體智慧共享中藥房一體化解決方案供應(yīng)商，杭州唐古信息科技有限公司牽頭參與起草共享中藥房相關(guān)行業(yè)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。我們希望通過“智慧共享中藥房建設(shè)思考”這一系列文章，分享自身對于智慧共享中藥房的認(rèn)知和實踐，為即將推進(jìn)智慧共享中藥房建設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥企提供參考。移動互聯(lián)網(wǎng)時代，“互聯(lián)網(wǎng)+”浪潮迭起。在此背景下，中藥企業(yè)開始探索“互聯(lián)網(wǎng)+中藥服務(wù)”模式。2014年，浙江中醫(yī)藥大學(xué)飲片有限公司與杭州唐古信息有限公司攜手打造智能化煎藥中心，創(chuàng)新推出“互聯(lián)網(wǎng)+中藥飲片代煎配送”服務(wù)；2015年，康美藥業(yè)在廣州啟動“智慧藥房”，隨后推廣至深圳、北京、成都等地。中藥企業(yè)對“智慧中藥房”的積極探索，不僅贏得市場肯定，也獲得有關(guān)部門關(guān)注。2017年，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)融合發(fā)展的指導(dǎo)意見》，鼓勵推廣“智慧藥房”建設(shè)，并獲得更多中藥企業(yè)乃至醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極響應(yīng)。2019年5月，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管局《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》提出探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購配送等。同年7月，國家中醫(yī)藥管理局等發(fā)布的《關(guān)于在醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)中切實加強(qiáng)中醫(yī)藥工作的通知》（以下簡稱《通知》）明確指出：鼓勵有條件的地區(qū)在縣級中醫(yī)醫(yī)院建立中藥飲片供應(yīng)中心和共享中藥房，統(tǒng)一中藥飲片采購、調(diào)配、炮制、煎煮和配送服務(wù)。由于國家層面并未出臺共享中藥房建設(shè)的實施方案，有條件的縣域醫(yī)共體試點區(qū)縣在推進(jìn)共享中藥房建設(shè)過程中，借鑒了“智慧中藥房”的建設(shè)思路，因此，共享中藥房又稱“智慧共享中藥房”。隨著全國多地深入推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)，智慧共享中藥房逐漸在全國范圍內(nèi)推廣。智慧共享中藥房是以二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥房為供給主體，利用物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)及大數(shù)據(jù)等技術(shù)實現(xiàn)中藥飲片、湯劑等配送到家，為區(qū)域內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以及其他有需求醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供同質(zhì)、便捷、安全的中藥藥事服務(wù)的聯(lián)合體。其“智慧”體現(xiàn)在中藥房的信息化、大數(shù)據(jù)、智能設(shè)備等方面。智慧共享中藥房依托物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)對處方代煎配送信息進(jìn)行采集、存儲、處理和傳輸，實現(xiàn)中藥代煎信息的互通共享，提高中藥藥事服務(wù)的質(zhì)量。中藥房的信息化覆蓋電子處方傳輸、煎藥管理、倉儲管理等多方面。其中，電子處方傳輸可以實現(xiàn)基層中醫(yī)處方實時高效傳輸?shù)街腔酃蚕碇兴幏?，?span style="color:#3E3E3E;font-size:16px;letter-spacing:0.578px;text-wrap:wrap;">煎藥管理和倉儲管理，則可以分別實現(xiàn)代煎流程追溯和中藥飲片流通信息追溯。
智慧共享中藥房利用大數(shù)據(jù)技術(shù)收集、分析和處理中藥房代煎數(shù)據(jù)，幫助藥房工作人員提高工作效率。例如，①處方信息分析，在藥師審方環(huán)節(jié)，通過大數(shù)據(jù)分析代煎處方信息，自動提醒配伍禁忌、超劑量用藥等不合理用藥情況；在浸泡環(huán)節(jié)，通過分析代煎處方飲片信息，自動根據(jù)公式計算加水量。②預(yù)測分析，通過對中藥房處方總量和單張?zhí)幏教幚頃r間等數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，預(yù)測可能出現(xiàn)的超時處方，提前進(jìn)行預(yù)警。
重慶沙坪壩區(qū)智慧共享中藥房的自動煎藥機(jī) 智慧共享中藥房的智能設(shè)備包括自動調(diào)劑設(shè)備、自動加水設(shè)備、傳輸帶、自動煎藥機(jī)等，這些設(shè)備可以對接中藥房的煎藥管理系統(tǒng)，由煎藥管理系統(tǒng)進(jìn)行控制，一方面可以保障代煎流程的標(biāo)準(zhǔn)化操作，另一方面可以有效提高工作效率。
智慧共享中藥房的“智慧”，在一定程度上重塑了中藥房的管理和運營模式，實現(xiàn)了質(zhì)量和效率的雙提升，這也為中藥房進(jìn)一步延伸服務(wù)觸角，最終實現(xiàn)縣域共享奠定了重要基礎(chǔ)。“十四五”規(guī)劃《綱要》名詞解釋之85對“共享經(jīng)濟(jì)”作出解釋：共享經(jīng)濟(jì)是利用互聯(lián)網(wǎng)平臺將分散資源進(jìn)行優(yōu)化配置，通過推動資產(chǎn)權(quán)屬、組織形態(tài)、就業(yè)模式和消費方式的創(chuàng)新，提高資源利用效率、便利群眾生活的新業(yè)態(tài)新模式。“統(tǒng)一中藥飲片采購、調(diào)配、炮制、煎煮和配送服務(wù)”的共享中藥房也屬于共享經(jīng)濟(jì)的一種形態(tài)，即依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)中醫(yī)藥資源的共享利用，便民利民。縱觀當(dāng)前已落地的智慧共享中藥房，絕大多數(shù)可以實現(xiàn)以下多個方面的“共享”。醫(yī)共體內(nèi)所用中藥飲片實行統(tǒng)一的平臺采購、資金支付和倉儲養(yǎng)護(hù)，更好地降低采購成本，縮短進(jìn)銷存周期，保障飲片質(zhì)量。
基層中藥師理論水平與實踐能力有限，通過共享中藥房將所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的代煎處方統(tǒng)一匯集，由專業(yè)藥師進(jìn)行審方，從源頭保障患者合理用藥。
仙居縣醫(yī)共體|縣中醫(yī)院專業(yè)藥師統(tǒng)一審方
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有的煎藥室條件有限，或沒有煎藥室，由患者自煎，煎藥水平參差不齊。共享中藥房則嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化流程開展中藥代煎服務(wù)，中藥湯劑質(zhì)量穩(wěn)定、統(tǒng)一、有保障。
老百姓無論是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，還是到醫(yī)共體龍頭醫(yī)院就醫(yī)，都能享受同樣的代煎配送服務(wù)。
患者服務(wù)包括代煎查詢、物流查詢、用藥指導(dǎo)、用藥評價等方面，不僅為患者提供更加貼心的藥事服務(wù)，同時還打通用藥反饋渠道，提高患者的滿意度。
智慧共享中藥房在藥采倉儲、專業(yè)藥師、質(zhì)量管理、代煎配送和患者服務(wù)等方面共享，提高了縣域中醫(yī)藥資源的配置和使用效率，提升了基層中藥藥事服務(wù)能力，讓基層民眾用藥更省心、更放心。知道智慧共享中藥房的由來，了解其“智慧”與“共享”的內(nèi)容，那么大家是否清楚縣域為什么要建設(shè)智慧共享中藥房呢？下篇文章，我們繼續(xù)探討！
