唐古參與項目相關(guān)論文《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)的文獻計量學(xué)分析》發(fā)表

該雜志于1998年創(chuàng)刊，由國家衛(wèi)生健康委員會主管，中國醫(yī)院協(xié)會、中國全科醫(yī)學(xué)雜志社主辦，國內(nèi)公開出版發(fā)行的全科醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)性刊物。服務(wù)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以及相關(guān)專業(yè)的研究者、教育者、政策制定者、管理者、全科醫(yī)生以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者。

以下是來自世元藥苑公眾號的相關(guān)論文內(nèi)容：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是服務(wù)于社區(qū)、家庭和居民的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾者和貧困居民為重點服務(wù)人群，具有開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)及常見病和多發(fā)病診療服務(wù)等方面的功能，是基層衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分。將中醫(yī)藥應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對防治突發(fā)公共衛(wèi)生事件、防治重大疑難疾病及防治慢性病等方面有重要價值，且有利于緩解“看病難、看病貴”問題。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)具有完善衛(wèi)生服務(wù)體系、構(gòu)建和諧社會等方面的重要意義，開展相關(guān)領(lǐng)域研究也有助于提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)能力。前期針對社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀的文獻計量學(xué)分析有聯(lián)合采用Excel軟件和NoteExpress軟件分析的研究，但缺乏結(jié)合科學(xué)知識圖譜（mapping knowledge domains，MKD）進行可視化分析的研究。MKD是一種顯示科學(xué)知識發(fā)展進程與結(jié)構(gòu)關(guān)系的圖形，有著“一圖展春秋，一覽無余；一圖勝萬言，一目了然”的特征。VOSviewer和CiteSpace軟件可用于MKD的繪制：前者在處理文獻信息方面有強大的功能，可實現(xiàn)對文獻中作者、關(guān)鍵詞等不同術(shù)語單元的分析，并可構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)；后者則對研究領(lǐng)域有著解釋與預(yù)見功能，其對研究領(lǐng)域趨勢、熱點和前沿分析結(jié)果的準確性在與領(lǐng)域?qū)＜业暮献髦械玫搅蓑炞C。

在此背景下，北京中醫(yī)藥大學(xué)翟華強教授團隊帶領(lǐng)北京市朝陽區(qū)孫河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心劉春宇副院長、北京市豐臺區(qū)豐臺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院高明超副主任醫(yī)師，聯(lián)合杭州唐古信息科技有限公司創(chuàng)始人酈春錦等，基于文獻計量學(xué)分析方法與CiteSpace、VOSviewer軟件的可視化分析技術(shù)，對我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)研究進行頻數(shù)分析和MKD繪制，以了解本領(lǐng)域相關(guān)研究的發(fā)展進程及演變，進而揭示社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)研究的熱點與前沿，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者開展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)研究、提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力提供參考。

圖1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)的文獻計量學(xué)分析

（注：根據(jù)文獻內(nèi)容整理）

1.1 文獻來源與檢索策略

于2023-01-01，系統(tǒng)檢索中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、維普中文期刊服務(wù)平臺，以獲取我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)研究，設(shè)置文獻檢索時間為建庫至2022-12-31。

1.2 文獻遴選標準與篩選過程

文獻納入標準：為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)的文獻，如對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的中醫(yī)藥服務(wù)資源/中醫(yī)藥服務(wù)能力等展開的調(diào)研、中醫(yī)適宜技術(shù)等中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的應(yīng)用等研究。排除標準：（1）僅與“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)”或“中醫(yī)藥服務(wù)”二者之一相關(guān)的文獻；（2）對某一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的介紹、對某人的訪談、會議介紹及召開通知、新聞報道、公報、相關(guān)政策法規(guī)及其解讀等；（3）對國外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)展開的相關(guān)研究；（4）重復(fù)及關(guān)鍵詞、作者等信息不全的文獻。

采用Excel軟件進行統(tǒng)計分析，將檢索到的文獻題錄使用NoteExpress軟件合并后去除重復(fù)論文，由3位研究者按納入與排除標準對所得文獻的題目、關(guān)鍵詞、摘要及內(nèi)容進行審讀和篩選，如遇分歧則與第4位作者共同審讀、討論，以判斷是否納入論文，最終得到文獻920篇，其中期刊論文813篇、學(xué)位論文107篇。文獻篩選流程見圖2。

圖2 文獻篩選流程圖

1.3 數(shù)據(jù)規(guī)范化處理

對同一研究機構(gòu)的不同名稱或同一研究機構(gòu)的不同院（系）、科室進行合并，如將北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院等合并為北京中醫(yī)藥大學(xué)，但對于高等院校的不同附屬醫(yī)院則不予合并。對于關(guān)鍵詞，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站合并為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。此外，將具有相同含義的關(guān)鍵詞進行合并，如將全科醫(yī)生合并到全科醫(yī)師。

1.4 軟件參數(shù)設(shè)置

將所得文獻的年度發(fā)文量、來源期刊、全部作者和機構(gòu)等相關(guān)數(shù)據(jù)導(dǎo)入Microsoft Office Excel（16.0.15128.20128）進行統(tǒng)計分析。使用CiteSpace 6.1.R6 軟件對研究機構(gòu)進行科研合作網(wǎng)絡(luò)分析，設(shè)置時間分區(qū)（Time Slicing）為1998—2022年，時間切片（Year Per Slice）選擇1。在CiteSpace軟件繪制的研究機構(gòu)共現(xiàn)圖譜中，節(jié)點越大，表明該機構(gòu)的發(fā)文量越高；以度中心性（Degree）來描述網(wǎng)絡(luò)中節(jié)點的特性，其值越大，表明該節(jié)點在網(wǎng)絡(luò)中越重要；設(shè)置節(jié)點標簽的大小與其度中心性的值呈正相關(guān)，節(jié)點間有連線則表明機構(gòu)間有合作。對關(guān)鍵詞進行聚類分析和突現(xiàn)分析。在關(guān)鍵詞聚類分析中設(shè)置聚類標簽詞來源于關(guān)鍵詞，標簽提取算法采用對數(shù)似然率（log-likelihood rate，LLR）算法。使用VOSviewer 1.6.18對作者及關(guān)鍵詞的出現(xiàn)頻次進行統(tǒng)計，并進行共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析，選擇完整計數(shù)（Full Counting），設(shè)置作者最小發(fā)文量為5篇、關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻次的閾值為8次。在VOSviewer軟件繪制的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)密度視圖中，節(jié)點的密度越高、權(quán)重越大，則其顏色越亮，反之則其顏色越接近藍綠色等冷色。

2.1年度發(fā)文量趨勢分析

本研究納入的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)文獻始發(fā)于1998年，1998—2005年為相關(guān)研究的起步階段，平均發(fā)文量為7.5篇/年。發(fā)文量于2006年驟增，此后發(fā)文量逐年上升，至2011年達發(fā)文量高峰（75篇），在此期間平均發(fā)文量為48.7篇/年。2012—2020年整體發(fā)文趨勢平緩，穩(wěn)中有升，平均發(fā)文量為54.6篇/年。2021年開始年發(fā)文量有下降趨勢（圖3）。

圖3 1998—2022 年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)文獻的年度發(fā)文量

2.2 論文來源期刊和院校統(tǒng)計

（1）納入的813篇期刊論文來源于270種期刊，載文量排在前15位的期刊見圖4。

圖4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān) 813 篇期刊論文的來源期刊分布（前15位）

（2）納入的107篇學(xué)位論文來源于38所院校，發(fā)文量最高的院校為北京中醫(yī)藥大學(xué)和廣州中醫(yī)藥大學(xué)（均為14篇）。發(fā)文量排在前15位的院校見圖5。

圖5 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)107篇學(xué)位論文的來源高校分布（前15位）

2.3 中藥調(diào)劑信息化智能化需發(fā)展適合基層推廣的新業(yè)態(tài)

2.3.1 研究機構(gòu)頻數(shù)統(tǒng)計

共涉及研究機構(gòu)449個，發(fā)文量排在前3位的機構(gòu)依次為北京中醫(yī)藥大學(xué)（23篇）、上海交通大學(xué)（16篇）、廣州中醫(yī)藥大學(xué)（14篇）。依據(jù)Degree值，中心性排在前3位的機構(gòu)依次為上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中心（16）、北京中醫(yī)藥大學(xué)（10）、上海交通大學(xué)（9），見圖6。

圖6 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)文獻的前15位發(fā)文機構(gòu)及中心性

2.3.2 研究機構(gòu)頻數(shù)統(tǒng)計

使用CiteSpace軟件繪制研究機構(gòu)共現(xiàn)圖譜，所得圖譜共有節(jié)點448個，連線274條，網(wǎng)絡(luò)密度為0.0027（圖7）。

圖7 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)文獻的研究機構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖

2.4 研究作者分析

2.4.1 高產(chǎn)作者分析

納入文獻共涉及作者1933位。普萊斯定律計算得到M=3.89，故在本研究中發(fā)文量≥4篇的作者為核心作者候選人，前15位的作者見圖8。

圖8 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)文獻發(fā)文量排在前15位的作者

2.4.2 作者共現(xiàn)分析

在VOSviewer1.6.18中進行作者共現(xiàn)分析，對發(fā)文量>5篇的43位作者進行合作網(wǎng)絡(luò)分析，見圖9（圖中節(jié)點大小代表了作者的發(fā)文量）。

圖9 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)文獻的作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)疊加視圖

2.5 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

2.5.1 高產(chǎn)作者分析

納入文獻共涉及1252個關(guān)鍵詞，出現(xiàn)頻次排在前20位的關(guān)鍵詞見圖10。

圖10 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)文獻的關(guān)鍵詞分布（前20位）

2.5.2 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析

采用VOSviewer軟件，對提取出的頻次≥8 次的47個關(guān)鍵詞進行共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)分析，總連接強度為2430，見圖11。

圖11 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)文獻的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)視圖

基于關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中節(jié)點的密度進行可視化展示，見圖12。

圖12 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)文獻的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)密度視圖

2.5.3 關(guān)鍵詞聚類分析

采用CiteSpace軟件進行關(guān)鍵詞聚類分析，見圖13。

圖13 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)文獻的關(guān)鍵詞聚類情況

將排在前10位的聚類在時間線上展開，可以發(fā)現(xiàn)，以“中醫(yī)藥”作為關(guān)鍵詞的相關(guān)研究具有較好的延續(xù)性，與聚焦“需求”“中醫(yī)適宜技術(shù)”等方面的研究有較大關(guān)聯(lián)性，見圖14。

圖14 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)文獻的關(guān)鍵詞時間線圖

2.5.4　關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

共得到16個突現(xiàn)詞，“中醫(yī)院”是最早出現(xiàn)的突現(xiàn)詞，且持續(xù)13年。持續(xù)到2022年的突現(xiàn)詞為“中醫(yī)體質(zhì)”“糖尿病”，見圖15。

圖15 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)文獻的關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖

3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域的研究力量分析

從論文來源期刊來看，載文量排在前15位的期刊中，被北京大學(xué)《中文核心期刊要目總覽》收錄的只有《中國全科醫(yī)學(xué)》一本期刊，被化學(xué)文摘（CA）或日本科學(xué)技術(shù)振興機構(gòu)數(shù)據(jù)庫（JST）收錄的期刊有9本。綜合來看，該領(lǐng)域有質(zhì)量較高的論文成果產(chǎn)出，但整體論文質(zhì)量有待提高。

根據(jù)研究機構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖可知，包括北京中醫(yī)藥大學(xué)、中國中醫(yī)科學(xué)院、上海交通大學(xué)等機構(gòu)在內(nèi)的合作網(wǎng)絡(luò)最大，機構(gòu)間合作較多，并有較高發(fā)文量，是本領(lǐng)域開展相關(guān)研究的重要力量。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間尚未形成具有較大影響力和較大規(guī)模的研究合作網(wǎng)絡(luò)，高校與衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間的合作也有待進一步加強。

通過對核心作者的共現(xiàn)分析可知，中國生命關(guān)懷協(xié)會的施永興和上海交通大學(xué)的鮑勇是本領(lǐng)域發(fā)文量較高、影響力較大的研究者。

3.2 結(jié)合相關(guān)政策分析社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)研究的發(fā)展脈絡(luò)

相關(guān)利好政策在一定程度上可以推動社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展，因此，綜合相關(guān)政策法規(guī)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)文獻的發(fā)文趨勢及對關(guān)鍵詞的分析結(jié)果，做如下分析。

相關(guān)研究始于1998年，1999年原衛(wèi)生部等十部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》，并指出“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極采用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)”，這可能引發(fā)了2001年的發(fā)文量和關(guān)鍵詞小高峰。1998—2005年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)研究處于起步階段，相關(guān)的關(guān)鍵詞未大量涌現(xiàn)，但影響力較大的關(guān)鍵詞（如“中醫(yī)藥”“社區(qū)”“中醫(yī)”等）在此階段出現(xiàn)。

2003年原衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》，中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢與作用愈加顯現(xiàn)。緊隨其后的2006—2011年也是本領(lǐng)域相關(guān)研究高速發(fā)展的時期，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)文獻的發(fā)文量逐年上升，亦有豐富的關(guān)鍵詞出現(xiàn)，表明這一時期相關(guān)研究較為活躍。

2012年至今，伴隨著《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程實施方案》、《全國社區(qū)中醫(yī)藥工作先進單位建設(shè)標準（2013年版）》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評價指南（2019年版）》等相關(guān)政策法規(guī)的陸續(xù)發(fā)布，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)研究也進入穩(wěn)定發(fā)展階段，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”“智慧社區(qū)”等符合我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求與中醫(yī)藥現(xiàn)代化趨勢的關(guān)鍵詞也在這一時期出現(xiàn)。

3.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)研究熱點分析及展望

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)研究自1998年開始，由關(guān)注中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色、優(yōu)勢及融入路徑，到探索構(gòu)建社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)模式并將中醫(yī)“治未病”思想及中醫(yī)適宜技術(shù)等應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，相關(guān)研究逐步關(guān)注患者對社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的需求及滿意度，體現(xiàn)了社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力的不斷提升。中醫(yī)藥在家庭醫(yī)生服務(wù)中的重要性和需求度也越來越高，在家庭醫(yī)生工作中開展中醫(yī)藥服務(wù)在為社區(qū)居民提供中醫(yī)特色保健服務(wù)、進行中醫(yī)藥健康教育宣傳、針對重點人群進行中醫(yī)藥干預(yù)等方面起著不可替代的作用，但也存在著績效機制和相關(guān)政策有待完善、中醫(yī)家庭醫(yī)生理論和技能有待進一步提高等問題。

“中醫(yī)體質(zhì)”是中醫(yī)理論體系的重要組成部分之一，對于中醫(yī)臨床有著重要的指導(dǎo)意義。社區(qū)管理在糖尿病防控中有明顯優(yōu)勢，將中醫(yī)藥應(yīng)用于社區(qū)糖尿病防治，對公共衛(wèi)生服務(wù)效能的提高、國家和患者疾病負擔(dān)的降低、糖尿病防控體系的完善均有著積極作用。

綜上所述，本文通過CiteSpace和VOSviewer軟件繪制MKD，結(jié)合相關(guān)政策、法規(guī)對我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)研究的脈絡(luò)進行了展現(xiàn)和分析，并基于文獻計量學(xué)方法對本領(lǐng)域相關(guān)研究的現(xiàn)狀、熱點、前沿進行了分析。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)研究自1998年開展至今，已進入穩(wěn)定發(fā)展階段，但在研究方法、較大規(guī)模合作網(wǎng)絡(luò)的形成等方面仍存在不足。此外，社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)研究多為針對現(xiàn)狀和需求等方面的現(xiàn)況調(diào)查，建議結(jié)合多學(xué)科研究方法，以開展更多形式的研究。