從健全基層中醫(yī)藥服務(wù)體系出發(fā)，盤點(diǎn)各省全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)政策

發(fā)表時(shí)間：2024-07-26 17:32作者：唐古藥事研究團(tuán)隊(duì)

2023年12月29日，國家衛(wèi)生健康委等10個部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》。這標(biāo)志著緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)由試點(diǎn)階段進(jìn)入全面推進(jìn)階段。今年以來，河北、黑龍江、陜西、遼寧、山東、福建、湖南等省份也陸續(xù)出臺了相關(guān)政策，全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。



各省全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)政策


2024年3月22日

河北省衛(wèi)生健康委員會10部門印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施意見》


2024年4月3日

黑龍江省衛(wèi)生健康委員會等10部門印發(fā)《全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案》


2024年5月10日

陜西省衛(wèi)生健康委員會等10部門印發(fā)《陜西省全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施方案》


2024年6月11日

遼寧省衛(wèi)生健康委員會等9部門印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施意見》


2024年6月13日

山東省衛(wèi)生健康委等10部門印發(fā)《山東省全面深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施意見》


2024年6月28日

福建省衛(wèi)生健康委員會等九部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施方案》


2024年6月28日

湖南省衛(wèi)生健康委員會等十部門印發(fā)《全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施方案》

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自2019年國家衛(wèi)生健康委啟動緊密型縣域醫(yī)療共同體建設(shè)試點(diǎn)工作以來，唐古信息作為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)數(shù)字化排頭兵，至今已參與了60多個醫(yī)共體建設(shè)項(xiàng)目，并在中醫(yī)藥服務(wù)服務(wù)能力提升方面進(jìn)行了深入研究。近期，我們研讀了今年以來各省出臺的全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)政策，從健全基層中醫(yī)藥服務(wù)體系的角度，總結(jié)了以下幾個方面的內(nèi)容，供同行參考了解。

鼓勵中醫(yī)醫(yī)院組建醫(yī)共體

明確醫(yī)?？傤~預(yù)算傾斜


縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體是提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的重要推手。鼓勵有條件的縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體已成為各省共識。山東省還支持中醫(yī)醫(yī)院可根據(jù)條件承擔(dān)區(qū)域中醫(yī)藥資源、學(xué)科建設(shè)等統(tǒng)籌協(xié)調(diào)功能，探索建立中醫(yī)優(yōu)勢病種縣域一體化服務(wù)路徑；福建省提出綜合醫(yī)院牽頭的縣域醫(yī)共體應(yīng)設(shè)置中醫(yī)、婦幼門診和病房或中西醫(yī)結(jié)合病房；湖南省強(qiáng)調(diào)縣級中醫(yī)醫(yī)院要嚴(yán)格履行中醫(yī)藥服務(wù)業(yè)務(wù)管理職責(zé)，加強(qiáng)對縣域各醫(yī)共體及成員單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。

在完善醫(yī)保支付政策上，各省都均對中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體在總額預(yù)算上適當(dāng)傾斜。福建省更進(jìn)一步提出醫(yī)保報(bào)銷目錄增設(shè)中醫(yī)康復(fù)治療、安寧療護(hù)等農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，簡化申報(bào)流程，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比。

推進(jìn)基層中醫(yī)藥人才建設(shè)

薪酬待遇落實(shí)"兩個允許"


基層中醫(yī)藥人才的梯隊(duì)建設(shè)和待遇是提升中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量、滿足老百姓需求的關(guān)鍵。各省均要求加強(qiáng)基層中醫(yī)醫(yī)師、藥師等培養(yǎng)和招聘力度，建立健全人才引進(jìn)及交流機(jī)制，以擴(kuò)大基層中醫(yī)藥人才有效供給。遼寧省還對艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)縣鄉(xiāng)事業(yè)單位公開招聘人員給予傾斜政策，并將中醫(yī)醫(yī)院的?？漆t(yī)生納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為基層老百姓健康保駕護(hù)航。

在薪酬管理方面，落實(shí)“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵）要求，建立符合縣域醫(yī)共體特點(diǎn)的薪酬制度，統(tǒng)籌平衡縣鄉(xiāng)兩級績效工資水平。福建省也提出可在內(nèi)部薪酬分配時(shí)向群眾急需且人才短缺專業(yè)或下沉下鄉(xiāng)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。而面向基層的中醫(yī)醫(yī)師、藥師無疑歸屬這一范疇。如此，可以更好地激發(fā)中醫(yī)藥人員提供中醫(yī)藥服務(wù)動力。

統(tǒng)籌縣域中醫(yī)藥服務(wù)資源

提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力


中醫(yī)藥“簡便驗(yàn)廉”，在基層農(nóng)村社區(qū)有著廣泛的需求。各省均明確縣級中醫(yī)醫(yī)院要統(tǒng)籌縣域中醫(yī)藥服務(wù)資源，發(fā)揮縣域中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、特色康復(fù)、人才培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣和中醫(yī)藥健康宣教龍頭作用。鼓勵有條件的地區(qū)依托縣級中醫(yī)醫(yī)院建立中藥飲片供應(yīng)中心、中藥制劑中心和共享中藥房。

此外，黑龍江省和福建省對加強(qiáng)“中醫(yī)館”“中醫(yī)閣”建設(shè)、開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)提出了進(jìn)一步要求；遼寧省與陜西省均提出要推進(jìn)院內(nèi)制劑在醫(yī)共體內(nèi)的推廣和應(yīng)用，后者還強(qiáng)調(diào)開展縣中醫(yī)醫(yī)院“兩?？埔恢行摹奔爸嗅t(yī)優(yōu)勢特色?？平ㄔO(shè)，并將中醫(yī)藥服務(wù)納入簽約服務(wù)內(nèi)容；河北省與湖南省明確需做到全省縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋，后者還要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥診療量占比不低于35%。通過多措并舉，持續(xù)提高基層中醫(yī)藥服務(wù)的可及性、便捷性、公平性，以滿足老百姓對中醫(yī)藥的需求。

推進(jìn)中醫(yī)藥信息化建設(shè)

提升中藥藥事服務(wù)能力


信息化是促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、實(shí)現(xiàn)振興發(fā)展的重要支撐，深化數(shù)字便民惠民服務(wù)被列入“十四五”中醫(yī)藥信息化發(fā)展規(guī)劃的主要任務(wù)。各省在全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)的政策中，均提出落實(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程會診等醫(yī)療服務(wù)向基層延伸；一些省份還表明要推動人工智能輔助診斷技術(shù)在縣域醫(yī)共體內(nèi)的應(yīng)用。從中醫(yī)藥信息化的角度出發(fā)，即支持推進(jìn)中醫(yī)遠(yuǎn)程診療、中醫(yī)智能輔助診療系統(tǒng)等模式及系統(tǒng)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。

“互聯(lián)網(wǎng)+”中藥藥事服務(wù)是醫(yī)共體信息化建設(shè)的另一個方面。各省明確要求，從藥品供應(yīng)、存儲、使用、監(jiān)管等全鏈條加強(qiáng)縣域醫(yī)共體藥事管理，鼓勵探索建立總藥師制度；加強(qiáng)藥品耗材管理，實(shí)行統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送。而基于互聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)打造的智慧共享中藥房，可以實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一飲片采購、統(tǒng)一處方審核、統(tǒng)一代煎配送、統(tǒng)一患者服務(wù)，且全流程可追溯。作為中藥藥事服務(wù)的創(chuàng)新模式，智慧共享中藥將成為各省推進(jìn)醫(yī)共體信息化建設(shè)、實(shí)現(xiàn)數(shù)字惠民便民的重要舉措。

在服務(wù)縣域醫(yī)共體這5年期間，唐古信息先后研發(fā)和推出了中醫(yī)遠(yuǎn)程診療平臺、區(qū)域處方流轉(zhuǎn)和審方平臺、中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)、共享中藥房管理平臺、區(qū)域中藥服務(wù)智治平臺等產(chǎn)品，并打造了浙江省仙居縣云上中醫(yī)平臺、重慶市沙坪壩區(qū)智慧共享中藥房、山東省寧津縣智慧共享中藥房、河南省鞏義市智慧共享中藥房等典型案例。


仙居縣醫(yī)共體在2023年通過云上中醫(yī)平臺開具中藥處方達(dá)12.4萬張，同比增長71.6%，被國家衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康司納入2023年緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)典型案例；沙坪壩區(qū)智慧共享中藥房項(xiàng)目入選2023年重慶市深化醫(yī)改年度典型案例；基于寧津縣智慧共享中藥房平臺升級打造的“創(chuàng)新互聯(lián)網(wǎng)+打造全鏈條智慧中醫(yī)藥服務(wù)”項(xiàng)目入選山東省國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)“揭榜掛帥”改革項(xiàng)目名單；鞏義市智慧共享中藥房作為優(yōu)秀案例被健康報(bào)、河南日報(bào)等媒體報(bào)道。