《中藥飲片處方集》體系構(gòu)建思考

處方集是醫(yī)生開具處方和藥師調(diào)配使用的藥物管理手冊(cè)，包含藥物的臨床應(yīng)用信息；藥物處方集是醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的一類文件，被越來越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用。處方集的制定和管理是藥事管理中的重要工作，目前，化藥與中成藥已具有相對(duì)完善的處方集，而中藥飲片處方集的發(fā)展尚屬于空白。

為進(jìn)一步提升臨床使用中藥飲片的安全性和有效性，北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥調(diào)劑標(biāo)準(zhǔn)化研究中心翟華強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)通過查詢文獻(xiàn)資料，回顧處方集的基本概念，分析國內(nèi)外處方集的發(fā)展現(xiàn)狀，提出構(gòu)建《中藥飲片處方集》的指導(dǎo)意義和主要內(nèi)容，對(duì)編制《中藥飲片處方集》進(jìn)行前瞻性探討；為中醫(yī)醫(yī)生開具處方提供有益參考的同時(shí)，也為中藥師處方審核、處方調(diào)配、處方點(diǎn)評(píng)提供科學(xué)依據(jù)，對(duì)于保證患者的用藥安全、促進(jìn)臨床合理用藥的發(fā)展具有重要的科學(xué)價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

處方集在國外的發(fā)展較早，2002年10月，世界衛(wèi)生組織為提高用藥安全頒布了第1版《WHO示范目錄處方集》，為各國政府和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定內(nèi)部處方集提供了參考與幫助。此后，美國、英國、南非等國的國家處方集陸續(xù)發(fā)展，均得到了廣泛應(yīng)用，為醫(yī)生和藥師提供了豐富的用藥指南。

隨著國外處方集的逐步完善，為進(jìn)一步落實(shí)基本藥物政策，規(guī)范處方行為，我國也進(jìn)行了處方集的初步探索。2007年，我國頒布實(shí)施了《處方管理辦法》，其中第十五條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集”。

近年來，隨著中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展和人民生活水平的提升，中藥飲片在臨床治療工作中的地位逐漸凸顯；然而，由于中藥飲片的復(fù)雜性、特殊性以及醫(yī)生專業(yè)水平參差不齊等因素，不合理用藥時(shí)有發(fā)生。《中藥飲片處方集》的提出和構(gòu)建，可以作為醫(yī)生與藥師合理用藥的指導(dǎo)性文件，促進(jìn)中藥飲片的合理使用。

《中藥飲片處方集》的構(gòu)建意義主要體現(xiàn)在以下三方面內(nèi)容：第一，編制《中藥飲片處方集》有利于醫(yī)院對(duì)中醫(yī)醫(yī)生的管理和對(duì)中草藥房的指導(dǎo)，加強(qiáng)中藥飲片處方的管理，提高中藥飲片處方的規(guī)范化；完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理制度，為醫(yī)院藥品管理提供依據(jù)。第二，編制《中藥飲片處方集》可以幫助醫(yī)生快速了解醫(yī)院飲片品種、用法用量、炮制品種等，有效指導(dǎo)醫(yī)生合理開具飲片處方，規(guī)范醫(yī)生的處方行為，減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，促進(jìn)合理用藥。第三，編制《中藥飲片處方集》可以方便藥師審核、調(diào)配、點(diǎn)評(píng)處方，避免或減少問題處方的出現(xiàn)，節(jié)約與患者或醫(yī)生的診療時(shí)間，提高處方調(diào)配和處方點(diǎn)評(píng)的質(zhì)量。

本篇文章通過問卷調(diào)查、文獻(xiàn)分析、專家共識(shí)等多種方法，提出《中藥飲片處方集》的內(nèi)容，主要包括藥物基本情況、炮制規(guī)格、用法用量、使用注意、藥物聯(lián)用、處方腳注等6部分內(nèi)容，初步形成構(gòu)建中藥飲片處方集的體系框架，減少醫(yī)院藥品不良反應(yīng)發(fā)生，指導(dǎo)合理用藥。（具體內(nèi)容如圖1所示）

《中藥飲片處方集》的構(gòu)建是落實(shí)國家基本藥物政策的重要體現(xiàn)，是對(duì)中藥飲片合理應(yīng)用領(lǐng)域的完善與補(bǔ)充。探索《中藥飲片處方集》的構(gòu)建內(nèi)容，在為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)師開具處方提供參考的同時(shí)，也為藥師審核處方、調(diào)配處方、點(diǎn)評(píng)處方提供依據(jù)，以期達(dá)到規(guī)范醫(yī)師處方行為、提高診療質(zhì)量、促進(jìn)臨床合理用藥的目的。

原文見于：蔣立明,李絲雨,劉國秀,李寧寧,翟華強(qiáng),金世元.《中藥飲片處方集》體系構(gòu)建思考[J].中華中醫(yī)藥雜志,2022,37(11):6317-6319.