關(guān)于加強(qiáng)構(gòu)建全國中藥煎藥服務(wù)應(yīng)急支援體系的建議

新冠肺炎疫情，是新中國成立以來傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

面對此類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)該如何應(yīng)對？現(xiàn)有的應(yīng)急機(jī)制和公共衛(wèi)生體系又該如何完善？

深耕醫(yī)藥衛(wèi)生信息化領(lǐng)域多年的科技工作者們又能做些什么？

作為科技戰(zhàn)疫的思考者和執(zhí)行者，唐古信息市場負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)團(tuán)隊從自身專業(yè)出發(fā)，提出了政策建議。

以下是建議正文>>>>>>>>>>

2020年，是我國實現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)成為國民經(jīng)濟(jì)重要支柱之一的關(guān)鍵之年，亟需結(jié)合實際情況出臺對策，以應(yīng)對此次新冠肺炎疫情暴露出中藥煎藥服務(wù)產(chǎn)能嚴(yán)重不足和人民群眾對中藥湯劑巨大需求之間的矛盾。調(diào)研團(tuán)隊用了一周時間，通過案例調(diào)查和電話訪談，研究形成以下報告，以期為政府決策部門和醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)提供決策

一、總體情況

伴隨著疫情帶來的中醫(yī)藥就診預(yù)防需求增加，中醫(yī)藥煎藥服務(wù)的需求也有大幅度提升。湖北新冠肺炎疫情發(fā)生后，國家衛(wèi)生健康委員會和國家中醫(yī)藥管理局以及湖北省發(fā)布的多版《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行）》詳細(xì)闡述了中醫(yī)治療和預(yù)防方案。

中藥湯劑由于辯證治療，一人一方，目前高度依賴人工加工，從調(diào)劑、復(fù)核、浸泡煎煮到包裝，一張?zhí)幏街辽俸臅r一個半小時。疫情期間即使中藥代煎中心廠房和設(shè)備完成建設(shè)，由于恰逢春節(jié)期間，無法籌集大量的有經(jīng)驗的人力上崗，中藥湯劑的原料中藥飲片也受到全國交通配送的限制，因此湖北和武漢地區(qū)中藥代煎加工產(chǎn)能短時間無法大規(guī)模得到提升。

總體判斷：疫情發(fā)生期間，中藥煎藥需求暴增，也暴露出中醫(yī)藥發(fā)揮作用和產(chǎn)能供給之間存在巨大矛盾。

二、具體分析

第一、疫情催生出對中醫(yī)藥湯劑的需求爆發(fā)式增長。新型冠狀病毒感染的肺炎是病毒感染和機(jī)體免疫狀態(tài)博弈的結(jié)果。中醫(yī)治療和預(yù)防能調(diào)動機(jī)體自身的抗病能力。在疫情催化下，一方面大量的確診、疑似、隔離患者對中醫(yī)藥湯劑的需求量大大增加。另一方面，一線醫(yī)護(hù)人員和全國各地馳援疫情中心地湖北的醫(yī)護(hù)人員人數(shù)早已破萬，一線戰(zhàn)場上高危暴露人員人數(shù)爆發(fā)式增長，也增加了對中醫(yī)藥煎藥服務(wù)的需求。同時廣大民眾對中醫(yī)藥預(yù)防湯劑的需求量亦很大。

第二、中藥煎藥服務(wù)企業(yè)產(chǎn)能嚴(yán)重不足。以疫情中心地湖北為例，國家和湖北省市各級部門密集發(fā)布中醫(yī)藥治理和預(yù)防方案的通知后，湖北省和武漢地區(qū)的中藥湯劑需求量猛增，當(dāng)?shù)貎H有兩家上規(guī)模的中藥煎藥服務(wù)企業(yè)緊急添置煎藥設(shè)備，加班加點滿負(fù)荷提供中藥煎藥配送，但由于產(chǎn)能有限，只能滿足供應(yīng)定點治療醫(yī)院和方艙醫(yī)院，無法滿足大量的隔離在家的疑似患者和居家生活的群眾的預(yù)防需求，更無法供應(yīng)滿足其他疾病的中藥服務(wù)需求。

第三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療缺乏中醫(yī)藥相關(guān)配套服務(wù)。疫情期間，很多大型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺都推出線上義診，緩解了隔離期間湖北地區(qū)的部分看病難問題。但是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺往往由于缺乏配套完善的中藥供應(yīng)鏈服務(wù)，因此也無法滿足湖北群眾的中藥治療和預(yù)防需求。

三、建議：構(gòu)建中藥煎藥服務(wù)應(yīng)急支援體系

目前，疫情蔓延勢頭得到初步遏制，需要進(jìn)一步充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，全面深度介入疫情防控，以應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情以及后續(xù)預(yù)防需求給醫(yī)藥系統(tǒng)和人民生活帶來的影響。

綜上所述，向中醫(yī)藥管理局和藥監(jiān)相關(guān)部門提出構(gòu)建全國中藥煎藥服務(wù)應(yīng)急支援體系的建議。建議具體操作如下：

1、全面排查。據(jù)不完全統(tǒng)計，全國目前有100多家中藥飲片生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)的關(guān)聯(lián)單位從事中藥煎藥服務(wù)，具備支援能力。

2、重點推薦。相關(guān)部門公開邀請或地方推薦有一定規(guī)模的中藥飲片生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)，根據(jù)企業(yè)自愿原則，委托省級中藥藥事質(zhì)量控制中心進(jìn)行評估，參照上海和浙江地區(qū)的中藥煎藥質(zhì)量管理規(guī)范，從中藥煎藥服務(wù)能力、質(zhì)量管理規(guī)范、中藥飲片及煎藥產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、企業(yè)實力等多個維度出發(fā)建立科學(xué)評價體系，通過評估合格的企業(yè)列入全國中藥煎藥生產(chǎn)定點單位目錄，公開發(fā)布，定期接受考核，保持退出機(jī)制。

3、建立標(biāo)準(zhǔn)。建立中藥煎藥服務(wù)應(yīng)急支援標(biāo)準(zhǔn)流程和操作指南，從任務(wù)下發(fā)，任務(wù)調(diào)度、生產(chǎn)和質(zhì)量監(jiān)督追溯、物流配送到結(jié)算。

一旦發(fā)生重大公共事件的省份需要中藥服務(wù)的支援，按照配送時效，周邊省份的全國中藥煎藥生產(chǎn)定點單位啟動應(yīng)急支援服務(wù)，屬地的省級中藥藥事質(zhì)量控制中心派專人現(xiàn)場督促，保證供應(yīng)目標(biāo)省份的中藥服務(wù)支援。

4、應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)平臺。建立中藥湯劑應(yīng)急信息化互聯(lián)網(wǎng)平臺，自動化處理調(diào)度管理功能，降低人工介入，同時支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的接入，為發(fā)生重大公共事件的省份的居家群眾提供線上咨詢服務(wù)和線下中藥服務(wù)。